VANCOUVER CHEST PAIN RULE
Die Vancouver Chest Pain Rule ist ein validiertes Entscheidungswerkzeug für die Notaufnahme. Sie identifiziert Patienten mit einem sehr niedrigen Risiko für ein akutes Koronarsyndrom (ACS), die ohne weitere belastende Diagnostik sicher entlassen werden können.
Schritt 1: Initial-Assessment
Schritt 2: Klinische Untersuchung
Schritt 3: Risikofaktoren
NIEDRIGRISIKO
Klassifizierung
Interpretation
Der Patient gilt als Low-Risk-Kandidat für eine frühzeitige Entlassung aus der Notaufnahme.
Management & Kritische Hinweise
- Niedrigrisiko-Patienten: Diese Patienten sind Kandidaten für eine frühzeitige Entlassung ohne weitere Provokationstests (z. B. Belastungs-EKG).
- Nicht-Niedrigrisiko: Patienten, die die Kriterien nicht erfüllen, sollten gemäss den Standardprotokollen für Thoraxschmerz (inkl. serieller EKGs und Biomarker) weiterbehandelt werden.
- Differentialdiagnostik: Auch bei niedrigem Risiko sollten andere Ursachen wie aortale, pulmonale oder ösophageale Pathologien klinisch ausgeschlossen werden.
Wichtig: Ein abnormales EKG umfasst ST-Hebungen, ST-Senkungen (>0,5 mm), Q-Wellen, LVH, Schrittmacherrhythmen oder einen Linksschenkelblock (LSB).